Osteoartróza kolenného kĺbu (gonartróza) je ochorenie chrupavky kolena, pri ktorom dochádza k jej postupnej deštrukcii a nahradeniu spojivovým tkanivom. Artróza kolena sa môže objaviť náhle, keď neexistujú žiadne známky a príčiny poškodenia kĺbov. V iných prípadoch je nástup ochorenia spojený s traumou alebo inými ochoreniami kĺbov.
Zvláštnosti
V zdravom kolennom kĺbe je chrupavka akousi výstelkou, ktorá neumožňuje dotýkať sa kostí, čím sa eliminuje možnosť poškodenia pri chôdzi. Chorá chrupavka sa s touto funkciou nedokáže vyrovnať, preto sa pri pohybe objavujú známky stuhnutia kĺbu sprevádzané bolesťou. Tento stav sa stáva trvalým v dôsledku vnútorných patologických zmien, keď rednutie tkaniva chrupavky vedie k zhrubnutiu kosti a vytvára podmienky pre vznik kostných výbežkov - osteofytov, ktoré vyvolávajú akútnu bolesť.
Príčiny a symptómy
Artróza kolenného kĺbu sa vyvíja postupne, výrazné príznaky poškodenia chrupavky však nezaznamenávame, pretože kolenný kĺb držia v správnej polohe stehenné svaly a štyri väzy. Práve táto anatomická štruktúra vyhladzuje prejav hlavných symptómov v štádiu nástupu ochorenia.
Spoľahlivé príčiny ochorenia zatiaľ medicína nezistila. Existujú však faktory, ktoré za určitých podmienok môžu zohrávať úlohu pôvodcu tohto ochorenia. Patria sem zranenia, namáhavé cvičenie a nadváha. Ako samostatný dôvod možno považovať takéto porušenie za hormonálne zlyhanie.
Pacienti s podozrením na artrózu kolenného kĺbu majú príznaky:
- bolesť v kolenách bolestivej povahy (možno v dolnej časti nohy);
- bolestivý syndróm spojený so zmenami počasia;
- zvýšenie bolesti pri chôdzi po schodoch, po dlhej chôdzi alebo státí;
- zníženie bolesti v pokoji (v noci a v pokoji);
- počiatočné bolesti (po prestávkach na odpočinok);
- stuhnutosť kolenného kĺbu;
- bolesť pri ohýbaní / predlžovaní nohy;
- chrumkavosť, opuch kĺbu.
Tento stav kolenného kĺbu si vyžaduje urgentnú lekársku starostlivosť pre riziko komplikácií, kedy sa v kĺbe môže začať hromadiť výpotok. Lekár vykoná externé vyšetrenie pacienta a predpíše vyšetrenie, na základe výsledkov ktorého sa vyberú liečebné metódy.
Prieskum
Počiatočné štádiá výskytu takejto patológie, ako je artróza kolenného kĺbu, sa nijako vizuálne neprejavujú. Po určitom čase však pacient spozoruje známky deformácie kolena, ako aj charakteristické zakrivenie pozdĺž osi dolnej časti nohy (nasmerované dovnútra). Pri potrebe pokrčiť nohu je aj chrumkanie.
Prítomnosť bolesti, obmedzený pohyb v kolene núti človeka navštíviť lekára a podrobiť sa vyšetreniu. K tomu potrebuje absolvovať testy a urobiť röntgen chorého kĺbu. Ak tieto opatrenia nestačia na potvrdenie artrózy kolenného kĺbu, potom sa vykoná magnetická rezonancia. Na základe zozbieraných údajov lekár zvolí najlepšie metódy liečby.
Liečebné metódy
Moderná medicína má dostatočné prostriedky na liečbu artrózy kolenného kĺbu. Aj v klinickej praxi sa vyvíjajú a aktívne uplatňujú nové prístupy k liečbe tradičnými metódami.
Základnou medikamentóznou liečbou ochorenia kolena sú terapie v kombinácii s adjuvans.
Príkladom je kinezioterapia, ktorá je súčasťou fyzikálnej terapie restoratívnej medicíny, ktorá je doplnená o psychologickú prácu s pacientmi.
Pomôžte liečiť artrózu kolena také regeneračné metódy, ako je masáž, cvičenie, vodné procedúry. Na zmiernenie stavu sa pacientovi odporúča nosiť chrániče kolien alebo obväz. Liečba gonartrózy nie je možná bez dodržania správnej stravy, ktorá by mala obsahovať biele, nie červené mäso, sardinky, lososa, zeleninu, ovocie a dostatok vody (do 7 pohárov).
Ťažké prípady ochorenia sa liečia okamžite, úplnou alebo čiastočnou protetikou s použitím šetriacich metód.
Lekárske ošetrenie
Pri liečbe gonartrózy pomocou liekov sa aktívne používajú:
- Nesteroidné protizápalové lieky. Predpísané pilulky pomáhajú liečiť stav, ako je opuch a opuch kolenného kĺbu;
- Chondoprotektory. Prípravky obsahujú látky vyživujúce tkanivo chrupavky, čím sa ozdravuje jej štruktúra a obnovuje sa chrupavkový povlak kĺbu. Ak je chrupavka takmer úplne zničená, chondroprotektory sa pri liečbe artrózy kolien nepoužívajú (zvyčajne je to typické pre štádium 3);
- Vazodilatačné tablety. S ich pomocou môžete liečiť nočnú bolesť, ktorá sa vyskytuje v kolennom kĺbe v dôsledku kŕčov malých ciev.
- Na liečbu zapálených kolenných kĺbov sú predpísané intraartikulárne injekcie s kortikosteroidnými hormónmi. Injekcie zmierňujú opuchy a opuchy oveľa rýchlejšie, čím zlepšujú stav pacienta. Takéto injekcie sa však môžu vykonať 1 krát za 2 týždne kvôli vysokej pravdepodobnosti ich vedľajších účinkov. Ak má človek príznaky anatomických zmien v kĺboch, napríklad deformáciu kostí, potom je podávanie injekcií do kĺbu zbytočné.
V počiatočných štádiách gonartrózy, ktorá nie je komplikovaná edémom kĺbov (synovitída), sa pacientovi môžu podávať injekcie chondroprotektorov s enzýmami. Pomáhajú čiastočne obnoviť tkanivo chrupavky a nevýhodou je potreba injekčne podávať lieky v priebehu 5-10 injekcií.
Dobré výsledky liečby (v 80% prípadov) možno dosiahnuť trakciou (natiahnutím kolenného kĺbu).
Vykonáva sa pomocou špeciálneho prístroja alebo ručnej terapie. Takáto trakcia poskytuje zväčšenie vzdialenosti medzi kosťami, vďaka čomu dochádza k zníženiu zaťaženia kĺbu a obnoveniu jeho výkonu.
Masti
V liekovej terapii na liečbu kĺbov sa aktívne používajú rôzne typy mastí a gélov, ktoré pozostávajú hlavne z prírodných látok. V lekárňach je možné masti zakúpiť bez lekárskeho predpisu, ale konzultácia s ošetrujúcim lekárom o jeho použití neublíži. Musíte tiež vedieť, že masť nelieči ochorenie kolena, ale iba dopĺňa hlavnú liečbu.
Účinne zmierniť zápal v kĺboch masti na báze NVPS (nesteroidné protizápalové lieky).
Na zlepšenie krvného obehu sa používajú hrejivé masti s obsahom kapsacínu.
Na liečbu zápalu v kolenách sa používajú masti s obsahom kyseliny salicylovej.
Na obnovenie poškodenej chrupavky sa v počiatočných štádiách liečby ochorenia úspešne používajú masti - chondroprotektory. Aby účinné látky masti lepšie prenikli do ohniska zápalu, je potrebné ich užívať v kombinácii s fyzioterapeutickým postupom – fonoforézou.
Podporné opatrenia
Masáž
Pri komplexnej liečbe artrózy kolenných kĺbov sa aktívne využíva terapeutická masáž, ktorá prispieva k normalizácii krvného obehu v poškodenom kĺbe a obnovuje jeho funkcie. Masáž nielen lieči, ale aj prebúdza obranyschopnosť organizmu, čo umožňuje rýchlo obnoviť účinnosť kĺbového aparátu.
Pri zápaloch kĺbov sa zvyčajne používa masáž v oblasti kolien a celková liečebná masáž. Práve na dosiahnutie väčšieho účinku lekári odporúčajú kombinovať všeobecnú masáž so segmentovou masážou vykonávanou v oblasti kolena.
Keďže masáž priaznivo pôsobí na svalový tonus, zvyšuje sa svalová sila pacienta a obnovuje sa výkon stratený kolennými kĺbmi. Terapeutická masáž začína hladením a potom sa vykonáva trenie na zlepšenie pohyblivosti kĺbov. Nasleduje strečing. Masáž končí vibráciou, ktorá je prospešná pre svaly (nie je intenzívna). Všetky tieto techniky sú súčasťou masáže na zníženie bolesti a obnovenie voľnosti pohybu kolien.
Chrániče kolien a ortéza
Na zníženie zaťaženia kolenného kĺbu, ako aj svalov, väzov a šliach sa pacientom odporúča dať naň obväz. Bandáž kolena pomáha rovnomerne rozložiť tlak na kĺbový aparát a tým stimulovať regeneráciu poškodených tkanív.
Keďže obväz je produkt, sortiment týchto produktov sa vyznačuje rôznymi farbami a firemnými štýlmi. Obväz je tiež kovový, keramický, plastový atď. Všetky tieto vlastnosti sú druhoradé. Hlavná vec je, že musíte kúpiť chrániče kolien alebo obväz až po konzultácii s lekárom.
Chrániče kolien na nosenie sa vyberajú v súlade s ich účelom. Obväz potrebný v pooperačnom období musí byť starostlivo dimenzovaný. Takéto chrániče kolien sú tuhým obväzom.
Pod chrániče kolien je lepšie nosiť spodnú bielizeň z bavlnenej tkaniny alebo iného prírodného materiálu. Kolená zo psej srsti majú výrazný hojivý účinok, prehrievajú kĺb a zmierňujú zápal.
Najobľúbenejším typom je neoprénový obväz vystužený špirálovými rebrami, ktorý zabezpečuje fixáciu kĺbov a svalov. Ortopedický obväz sa často používa ako ochrana pred poškodením pri športe.
Musíte si vybrať otvorené alebo uzavreté chrániče kolien na základe povahy bolesti. V prípade silnej bolesti by mali mať chrániče kolien výstuhy a mali by úplne pokrývať kĺb. Pri miernej bolesti by sa mali nosiť otvorené chrániče kolien.
Novinkou, ktorá je žiadaná, sú chrániče kolien z elastanu alebo polyesteru. Tento obväz vydrží dlho a je nenáročný na starostlivosť.
Záver
Charakteristickým rysom moderných prístupov v liečbe artrózy kolena je kombinácia tradičných metód a techník založených na liekoch novej generácie, ako aj vylepšených chirurgických metód. Z liekov novej generácie sa široko používajú biostimulanty, chondroprotektory, chrániče synoviálnej tekutiny. Formy artrózy kolenného kĺbu, ktoré sa ťažko konzervatívne liečia, sa dnes dajú liečiť chirurgicky s nízkou invazivitou, teda artroplastikou, artroskopiou a endoprotetikou.